1．經三級醫院或當地最高級別醫院住院或門診確診為惡性腫瘤（含淋巴瘤、骨髓瘤），且腫瘤未愈、轉移、復發或新發，有相應的病理檢查或免疫組化檢查報告，需繼續門診治療的。
2．特殊情況無法取得病理確診，根據臨床癥狀、影像學檢查、腫瘤標志物及多學科會診后，經三級醫院或當地最高級別醫院住院診斷為惡性腫瘤，需要門診治療的。
3．惡性腫瘤根治術后，需臨床嚴密隨訪的患者，需同時提供相應的手術治療記錄單和病理報告。
根據不同確診患者的治療方式，病種認定分為下列 3類：
（1）惡性腫瘤（放化療）：包括各類腫瘤的化療、放療、內分泌治療、灌注治療
（2）惡性腫瘤治療（靶向治療）：有相應靶向治療藥物，符合藥物的適用范圍，治療藥品在醫保目錄內，并需提供醫療機構出具的診療方案。
（3）惡性腫瘤門診治療：無需或不適宜進行放化療或靶向治療，但仍需要長期或定期門診檢查或護理的其他腫瘤（或腫瘤術后）患者。